Spirale ohne Hormone - auch für deine hormonfreie Verhütung?
Die Spirale ohne Hormone erfreut sich als hormonfreie Verhütung an einer immer größer werdenden Fan-Gemeinde – und das aus gutem Grund! Immer mehr Frauen wollen sich nicht länger den Risiken und Nebenwirkungen hormoneller Verhütungsmittel aussetzen1. Doch was macht die hormonfreie Spirale so attraktiv? Und warum ist sie inzwischen auch für junge Frauen eine hervorragende Wahl? Welches Modell der Spirale ohne Hormone passt zu mir? Finde heraus, ob eine Spirale ohne Hormone auch eine gute Verhütungsalternative dich sein kann.
Vorteile der Spirale ohne Hormone – Was mach sie so attraktiv?
Gewichtszunahme, Depressionen, Thrombose? – nicht mit der Spirale ohne Hormone:
Spirale v.s Kondome: Anwendungsfehler ausgeschlossen
Wie wirkt die Spirale ohne Hormone
Herausforderungen der Spirale ohne Hormone
Aszendierende Genitalinfektionen
Junge Frauen profitieren am meisten von der Spirale ohne Hormone
Die Kupferkette GyneFIX® als Spirale ohne Hormone für junge Frauen.
Vorteile der Spirale ohne Hormone? – auch für dich attraktiv?
Die Spirale ohne Hormone ist verglichen mit anderen Methoden der hormonfreien Verhütung sehr sicher bei einem gleichzeitig günstigen Nebenwirkungsprofil. Die Kosten erscheinen zunächst hoch, weil sie bei der Spirale ohne Hormone als Einmalbetrag zu Beginn der Anwendung anfallen. Rechnet man die Kosten allerdings auf die Anwendungsdauer herunter, dann fallen die Kosten für Spirale ohne Hormone auf Dauer geringer aus als für viele andere Verhütungsmittel.
Das Einsetzen erfolgt ambulant binnen weniger Minuten in der gynäkologischen Praxis. Je nach Modell ist nach maximal 5 oder 10 Jahren Anwendungsdauer die Spirale ohne Hormone zu tauschen. Deshalb zählt die Spirale ohne Hormone zu den LARC-Methoden (LARC = Long acting reversible contraception).
Bevor du dich für eine Spirale ohne Hormone entscheidest, solltest du dir Gedanken dazu machen, wie lange du in etwa verhüten möchtest. Im Optimalfall wird die Spirale so selten wie möglich gewechselt, um die mit dem jedem Einsetzen verbundenen Risiken zu minimieren. Hast du einen langfristigen Verhütungswunsch, dann lohnt es sich für dich über ein 10-Jahres-Modell nachzudenken, auch finanziell. Denn die Kosten von circa 200 – 300 Euro für die medizinische Leistung des Einsetzens der Spirale ohne Hormone, die dir deine gynäkologische Praxis in Rechnung stellt, sind Modell unabhängig immer gleich. Solltest du dich während der Anwendungsdauer umentscheiden, dann kannst du die Spirale ohne Hormone jederzeit spontan von deiner Frauenärztin oder deinem Frauenarzt wieder entfernen lassen.
Einmal eingesetzt hast du die Verhütungsfrage für die kommenden Jahre geklärt und die Zeiten, in denen du regelmäßig an die Anwendung deines Verhütungsmittels denken und eine ungewollte Schwangerschaft aufgrund von Anwendungsfehler fürchten musstest, sind vorbei.
Die Spirale ohne Hormone entspricht dem Wunsch vieler Frauen nach einer Verhütungsmethode mit hoher Sicherheit, geringen und selten auftretenden Nebenwirkungen, die wenig Aufmerksamkeit benötigt und unabhängig wirkt. Besonders, wenn du eine Skepsis gegenüber hormonelle Verhütungsmittel und damit verbundene mögliche Nebenwirkungen wie Akne mit Pickel, depressive Verstimmungen, Libidoverlust, Gewichtszunahme, Haarausfall hegst und du deinen natürlichen Zyklus beibehalten möchtest.
Die Wirkung und der Verhütungseffekt einer Spirale ohne Hormone basiert auf das seit Jahrzehnten bewährte Wirkungsprinzip von Kupfer. Von der hormonfreien Spirale (auch IUP, intrauterines Pessar oder Intrauterinpessar) sind am Markt unterschiedliche Modelle erhältlich, welche sich in Form, Größe, aktiver Kupferoberfläche und letztlich auch im Preis unterscheiden. Neuere Entwicklungen der Spirale ohne Hormone berücksichtigen die Form und Größe der Gebärmutterhöhle, welche von Frau zu Frau unterschiedlich ist. Sie erhöhen auf diese Weise den Tragekomfort, die Akzeptanz der Anwenderin und münden aufgrund von positiven Erfahrungen in eine hohe Fortsetzungsrate.
Die jüngste Entwicklung in diesem Bereich ist die hormonfreie Spirale GYN-CS für die schwangere Frau mit geplantem Kaiserschnitt, welche den Moment der OP auch gleich zum Regeln einer langfristigen hormonfreien Verhütung für die bevorstehenden Jahre nutzen möchte. Dadurch erspart sie sich einen späteren Eingriff in der gynäkologischen Praxis für das Einsetzen einer klassischen Spirale ohne Hormone.
Das traditionelle Modell der Spirale ohne Hormone besteht aus einem Kunststoff-Gerüst, welches in einer T-Form gestaltet ist (auch T-Spirale genannt). Dieser T-förmige Struktur mit kupferumwickelten Ärmchen ermöglicht die Platzierung in der Gebärmutter2. Außerdem ist die Spirale ohne Hormone in einer Omega-Form (auch Omega-Spirale oder Anker-Spirale genannt) erhältlich. Neben den klassischen IUD-Modellen (IUD ist die Abkürzung für intrauterine Device) gibt es auch Varianten mit einem Anteil an Gold (auch Gold-Kupfer-Spirale genannt) oder Silber (Silberspirale).
Eine Spirale ohne Hormone und ohne Kupfer gibt es bisher nicht, denn es benötigt einen dieser verhütenden Wirkstoffe für die hohe Verhütungssicherheit. Wenn du keine Hormone möchtest und eigentlich auch eine Spirale ohne Kupfer suchst, dann könnte für dich die Kupferkette GyneFIX der kleinste Kompromiss sein. Sie hat unter den Modellen der Spirale ohne Hormone die kleinste aktive Kupferoberfläche und ist trotzdem mindestens genauso sicher wie die klassische Kupferspirale.
Innovative Lösungen, wie die Kupferkette GyneFIX® , verzichten bewusst auf einen starren Kunststoffkörper. Die Kupferkette ist filigran (sozusagen die Mini-Spirale ohne Hormone) und besteht aus einem flexiblen Faden, wodurch sie sich besser an die natürlichen Gegebenheiten des Körpers anpassen kann, was den Tragekomfort und die Zufriedenheit für die Anwenderin maximiert. Deshalb erfreut sich die Kupferkette GyneFIX an einer bemerkenswerten Fortsetzungsrate. Aufgrund der hohen Zufriedenheit brechen im Vergleich zu den klassischen Modellen der Spirale ohne Hormone nur wenige Anwenderinnen die hormonfreie Verhütung mit der Kupferkette ab und lassen sich diese vorzeitig wieder entfernen. Die meisten entscheiden sich nach abgelaufener empfohlener Anwendungsdauer sogar erneut für eine nicht-hormonelle Verhütung mit der Kupferkette als hormonfreie Spirale und lassen diese bei Ablauf der empfohlenen Anwendungsdauer einfach nur auswechseln.
Die Spirale ohne Hormone ist sehr sicher. Ein weiterer großer Vorteil der Spirale ohne Hormone ist, dass sie deinen natürlichen Zyklus und Hormonhaushalt nicht beeinträchtigt. Dein natürlicher Zyklus mit Eisprung und Periode bleibt unter Anwendung einer Spirale ohne Hormone unverändert. Haut, Haar und Gewicht bleiben unbeeinflusst und die verhütende Wirkung entfaltet die Spirale ohne Hormone genau dort, wo sie benötigt wird – direkt in deiner Gebärmutter.
Gewichtszunahme, Depressionen, Thrombose? – nicht mit der Spirale ohne Hormone:
Die Wahl der richtigen Verhütungsmethode ist eine wichtige Entscheidung. Nach einer Verhütung ohne Pille sehnen sich viele Frauen und ziehen ein Absetzen in Betracht. Gewichtszunahme, ein erhöhtes Risiko für Depressionen und Thrombosen3 sind nur einige der möglichen Nebenwirkungen, die seit Langem bekannt sind und durch aktuelle Studien weiter untermauert werden. Eine dänische Studie aus dem Jahr 2023 zeigte beispielsweise, dass das Risiko für Depressionen besonders hoch ist, wenn die Pille bereits in jungen Jahren eingenommen wird – und dieses Risiko kann bis ins spätere Leben anhalten4. Für Frauen, die solche Risiken bewusst nicht eingehen möchten, bietet die Spirale ohne Hormone eine sichere Alternative. Sie beeinträchtigt weder das Gewicht noch das psychische Wohlbefinden. Zudem wird sie in der für Smartphone verfügbaren Verhütungs-App der WHO und von gynäkologischen Fachgesellschaften wie der DGGG, OEGGG und SGGG besonders für Frauen mit Risikofaktoren für metabolische Erkrankungen empfohlen5.
Im Folgenden findest du eine Tabelle mit allen Modellen der Spirale ohne Hormone.
Quelle: Leitlinienprogramm der DGGG, OEGGG und SGGG. S.113
Spirale v.s. Kondome: Anwendungsfehler ausgeschlossen:
Das Kondom gilt zwar als beliebteste Verhütungsmethode6, allerdings bringt es auch Herausforderungen mit sich. Positiv hervorzuheben ist, dass es eines der wenigen nicht-hormonellen Verhütungsmittel ist, welches nicht nur vor einer ungewollten Schwangerschaft, sondern auch vor sexuell übertragbaren Krankheiten schützt. Es sollte daher unbedingt bei wechselnden Sexualpartnern zum Einsatz kommen, den sexuell übertragbare Krankheiten (auch STI – sexually transmitted infection) befinden sich wieder auf dem Vormarsch. Außerdem ist es durch Kauf im Supermarkt, in der Drogerie oder Apotheke leicht zugänglich und kann spontan zur Verhütung ohne Hormone angewendet werden. Die Verantwortung für die korrekte Anwendung von einem Kondom liegt dabei aber ganz bei Dir oder Deinem Sexual-Partner. Sitzt das Kondom nicht richtig oder wird die falsche Größe verwendet, kann es reißen oder abrutschen. Und das sexuelle Empfinden beeinträchtigen3. Der Pearl-Index zeigt: Selbst bei perfekter Anwendung kommt es zu ungewollten Schwangerschaften mit Kondom, und bei typischen Anwendungsfehlern steigt das Risiko deutlich7. Mit der Spirale ohne Hormone hingegen, musst du dir keine Sorgen um Anwendungsfehler machen – einmal eingesetzt, ermöglicht sie eine nicht-hormonelle Verhütung mit hoher Sicherheit für mehrere Jahre, ohne dass du weiter daran denken musst.
Pearl-Index? - was soll das sein?
Wie sicher ist die Spirale ohne Hormone und wie wirkt sie?
Du stellst dir die Frage, wie sicher die Spirale ohne Hormone ist? Dann haben wir gute Nachrichten: Die Spirale ohne Hormone ist verglichen mit anderen hormonfreien Verhütungsmitteln eine sehr sichere Verhütungsmethode und wirkt direkt dort, wo es zählt – in der Gebärmutter. Und wie funktioniert die hormonfreie Spirale? Durch die kontinuierliche Freisetzung von Kupferionen entfaltet die Kupferspirale ihre verhütende Wirkung: Vorrangig wird die Lebensfähigkeit der Spermien und Eizellen vermindert, wodurch die Spermien ihre Beweglichkeit verlieren, mit dem Ziel die Eizelle nicht mehr befruchten zu können. Gleichzeitig verändert sich das biochemische Milieu in der Gebärmutter, was im zweiten Schritt der Einnistung einer befruchteten Eizelle entgegenwirken würde, für den Fall, dass es doch einmal zu einer Befruchtung gekommen sein sollte. Aus diesem Grund stellt die Spirale ohne Hormone auch die Notfallverhütung mit der höchsten Sicherheit dar und ist der Pille danach überlegen.
Einseitige Informationsquellen:
informiere Dich richtig. Einen großen Einfluss auf die Entscheidung der Verhütungsmethode nehmen soziale Medien wie Tiktok & Co. . Sie werden teilweise von Vielen als zuverlässige Informationsquelle genutzt und zur Hilfe genommen, um Entscheidungen zu fällen. Achtung: Oft sind die Informationen medizinisch nicht ganz korrekt oder stark von der eigenen Ideologie beeinflusst.
Nachteile und Nebenwirkungen der Spirale ohne Hormone
Aszendierende Genitalinfektionen
Aszendierende Genitalinfektionen sind Infektionen, bei denen die Erreger von der Scheide über die Gebärmutter bis hin zu den Eileitern wandern. Diese nach oben wandernde Infektion wurde lange Zeit der Verwendung der Spirale ohne Hormone zugeschrieben. Inzwischen ist jedoch bekannt, dass das Risiko für eine Infektion sehr gering und meistens gut behandelbar ist und wenn, dann vorwiegend nur in den ersten 20 Tagen nach der Einlage besteht8.
Perforation und Expulsion
Nicht nur die Spirale ohne Hormone, sondern alle Spiralen (Kupferspiralen wie auch Hormonspiralen) weisen ein Risiko für eine Expulsion (Ausstoßung) oder eine Perforation (Durchstoßung) auf. Das Risiko dafür ist zwar sehr gering, trotzdem möchten wir darüber auflären. Das Risiko für eine Perforation und Expulsion ist am höchsten nach dem Einsetzen der Spirale. Dieses Risiko nimmt dann innerhalb der ersten Monate wieder ab.
Du willst auf Nummer sicher gehen? Eine besonders niedrige Expulsions- und Perforationsrate hat die Kupferkette GyneFIX® als Spirale ohne Hormone.
Junge Frauen profitieren am meisten von der Spirale ohne Hormone
Die Zeiten, in denen die Spirale ohne Hormone für eine unbeschwerte nicht-hormonelle Verhütung nur Frauen empfohlen wurde die schon Kinder geboren hatten, sind zum Glück vorbei. Heute gilt die Spirale ohne Hormone auch für junge Frauen und sogar für Mädchen als sichere und vorteilhafte hormonfreie Verhütungsmethode – das zeigen die zunehmende Akzeptanz in gynäkologischen Praxen für diese Altersgruppe als auch die Aussagen der WHO8. Angesichts der Tatsache, dass laut einer BZgA-Umfrage aus dem Jahr 2020 bereits 45 % der 16-Jährigen und 65 % der 17-Jährigen sexuelle Erfahrungen gemacht haben, wird die Wahl der richtigen Verhütung immer wichtiger. Doch vielfach setzen Mädchen und junge Frauen aus dem Wunsch nach einer nicht-hormonellen Verhütung heraus auf unsicherere hormonfreie Verhütungsmittel, wie der alleinigen Anwendung von Kondome. Etwa 9 % der jungen Frauen verzichten komplett auf Verhütung, und 5 % verlassen sich auf den unsicheren Coitus Interruptus9.
In Deutschland gibt es pro Jahr immer noch rund 16.000 Teenagerschwangerschaften10. Die Spirale ohne Hormone könnte diesem Zustand entgegenwirken, denn sie wirkt unabhängig, ist aufgrund geringer und selten auftretender Nebenwirkungen gut verträglich und erfordert keine häufig in dieser Altersgruppe schwer durchzuhaltende Verhütungs-Compliance. Zusätzlich zum Kondom angewendet, ergänzt die Spirale ohne Hormone das Kondom zum Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten, indem es die Verhütungssicherheit maßgeblich steigert. Die Vorteile dafür liegen klar auf der Hand:
- Keine Anwendungsfehler aufgrund unabhängiger Wirkung - einmal eingesetzt muss an nichts mehr gedacht werden.
- Keine hormonellen und systemischen Nebenwirkungen mit Spätfolgen.
- Sicherer Verhütungsschutz für mindestens 5 – 10 Jahre.
Die Kupferkette GyneFIX® als Spirale ohne Hormone für junge Frauen.
Das Gerücht, dass die Kupferspirale erst für Erwachsene oder nach der Geburt des ersten Kindes geeignet ist, hält sich hartnäckig – doch das stimmt so nicht. Tatsächlich kann die individuelle Gebärmuttergröße eine Rolle spielen, da jede Gebärmutter so einzigartig ist, wie du selbst es bist. Die klassische Kupferspirale nimmt mehr Volumen in der Gebärmutterhöhle ein und hat mehr Kontaktpunkte zur Gebärmutterschleimhaut. Die Gebärmutter ist ein Muskel. Je mehr ein Fremdkörper „stört“, desto größere Kräfte entwickelt die Gebärmutter, um diesen wieder loszuwerden (auszustoßen). Ist die das gewählte Modell der Spirale ohne Hormone zu groß oder passt nicht zur Form der Gebärmutterhöhle, dann kann dies die Gebärmutterschleimhaut dauerhaft reizen und Beschwerden bei der Anwenderin verursachen. Diese sind nicht grundsätzlich der Spirale ohne Hormone zuzuschreiben, sondern vielmehr der Wahl eines schlichtweg nicht passenden Spirale-Modells. Hier kommt die Kupferkette GyneFIX® ins Spiel. Als innovative Weiterentwicklung der klassischen Kupferspirale bietet sie mindestens die gleiche Effizienz und Sicherheit, jedoch in einer flexiblen, beweglichen Form, die kaum Kontakt zur Gebärmutterschleimhaut hat. Besonders junge Frauen mit häufig kleiner oder schmaler Gebärmutterhöhle profitieren von dieser schonenden und verträglichen Option, um sicher und hormonfrei zu verhüten.
Vorteile der Kupferkette GyneFIX®
- Hohe Sicherheit als Verhütungsmethode
- Für eine Tragedauer von 5 Jahre sind die Modelle GyneFIX®200 und GyneFIX®330 zugelassen
- GyneFIX®10 kann sogar 10 Jahre zulässig in der Gebärmutter verbleiben
- Auch für junge Frauen geeignet
- Hormonfrei - Dein natürlicher Zyklus bleibt erhalten
- Weniger Nebenwirkungen als andere Spiralen-Modelle
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Quellen
- Schumann-Doermer, C. (2024). Nichthormonelle Kontrazeption: Es wird Zeit, sich darum zu kümmern! Gyne, 2, 15-20.
- Stauber, M., & Weyerstahl, T. (2005). Duale Reihe Gynäkologie und Geburtshilfe (2. aktualisierte Auflage). Georg Thieme Verlag.
- Böttcher, B., & Segerer, S. (2024). Verhütung ohne Hormone: Hormonfreie Kontrazeption – Update 2024. PRIVATARZT, 8(4), 15-30.
- Johansson, T., Vinther Larsen, S., Bui, M., Ek, W. E., Karlsson, T., & Johansson, Å. (2023). Population-based cohort study of oral contraceptive use and risk of depression. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 32, e39, 1–8. https://doi.org/10.1017/S2045796023000525
- DGGG, OEGGG, & SGGG. (Jahr). Leitlinienprogramm zur nicht hormonellen Verhütung (Version 1). Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (OEGGG), Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG). URL, falls online verfügbar.
- Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). (2023). Verhütungsverhalten Erwachsener 2023: Repräsentative BZgA-Wiederholungsbefragung. BZgA.
- World Health Organization. (2020). Mechanisms of action and effectiveness of contraceptive methods. In Contraceptive Methods: Data and Guidelines (pp. 1-2). WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9780999203705
- Skala, C. (2023). Spirale IUD: Risiken und Anwendung bei jungen Frauen. Frauenarzt, 8, 507-510.
- Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). (2020). Neunte Welle der BZgA-Studie „Jugendsexualität“: Bundesweite Repräsentativbefragung – Zentrale Studienergebnisse. BZgA.
- Klapp, C. (2024). Teenagerschwangerschaften in Deutschland – Ein Update: Wie können Versorgung und Prävention verbessert werden? Gyne, 39(1), 51-56.