Stillpille: Verhütungsmittel in der Stillzeit

Die Stillpille hat sich in den vergangenen Jahren als Verhütungsmittel in der Stillzeit etabliert. Aufgrund der in der Stillpille enthaltenen künstlichen Hormone hadern einige Frauen jedoch damit, sie in der Stillzeit anzuwenden.

Das sagt die WHO zur Stillpille

Unterschied: Stillpille und Minipille

Sicherheit der Stillpille

Stillen als Verhütungsmethode?

Kupfer-IUD GyneFIX® als Alternative zur Stillpille

[Tabelle] Stillpille vs. GyneFIX®

Darum keine normale Pille in der Stillzeit

So wirkt die Stillpille

So musst Du die Stillpille einnehmen

Vorteile und Nachteile der Stillpille

Wird die Stillpille den Anforderungen einer Verhütung nach Geburt gerecht?

Periode und Blutungen mit der Stillpille

Stillpille ohne Rezept

Du bist nicht allein, wenn Du Dir in dieser sensiblen Lebensphase nach Deiner Schwangerschaft eine hormonfreie Verhütung wünschst und deshalb eine Alternative zur Stillpille, anders gesagt zur Minipille, suchst. Du willst schließlich als junge Mama auf Deine langfristige Gesundheit achten und unnötige Risiken ausschließen. Außerdem stellst Du Dir vielleicht die Frage, wie sicher die Stillpille eigentlich ist. Und ist das Stillen selbst auch schon Verhütung? Wir erklären es Dir.

Was sagt die WHO zu Stillpille und Co. als Verhütung in der Stillzeit?

Vielleicht hast Du Bedenken, dass eine hormonfreie Verhütung in der Stillzeit weniger sicher sein könnte? Diese Sorge ist unbegründet. Die WHO gibt in ihrer kostenlosen “Contraception tool”-App aufgrund der Verhütungswirkung ohne Hormone, überlegenen Sicherheit und vergleichsweise geringen möglichen Nebenwirkungen eine uneingeschränkte Empfehlung für die Anwendung eines Kupfer-IUD (Cu-IUD) für die gesamte Stillzeit. Zudem beeinträchtigt ein Kupfer-IUD die Qualität und Menge Deiner Muttermilch nicht. Genau das macht ein Kupfer-IUD für die stillende Mama interessant. Die Kupferkette GyneFIX® ist als hormonfreies Verhütungsmittel ein beliebtes Kupfer-IUD für die Stillzeit und auch für die Zeit danach.

Weniger sicher als die Stillpille? Im Gegenteil: Mit der Stillpille können leicht Einnahmefehler passieren und schon bei einem Fail kann es zu einer ungewollten Schwangerschaft kommen.

Wir machen für Dich den Fakten-Check, fassen hier die Vorteile und Nachteile der Anwendung von Stillpille oder einem Kupfer-IUD wie die Kupferkette GyneFIX® zusammen. Eine kurze Zusammenfassung findest Du in der Tabelle.

Gibt es zwischen Stillpille und Minipille einen Unterschied?

Was ist die Stillpille überhaupt genau? Die Stillpille enthält im Gegensatz zur Kombi-Pille nur Gestagen (auch Gestagen-Pille genannt) und ist zudem im Vergleich niedriger dosiert. Sie ist auch bekannt als Minipille, wird aber bezogen auf ihre Eignung zur Anwendung in der Stillzeit oft “Stillpille” genannt. Viele Frauen kommen in der Stillzeit zum ersten Mal mit der Minipille in Kontakt, weil Sie häufig verschrieben wird, wenn sich die junge Mutter circa 6-8 Wochen nach einer Geburt zum Kontrolltermin in der gynäkologischen Praxis vorstellt. Dies ist der Grund, warum Frauen die Minipille in dieser besonderen Lebensphase als »Stillpille« abspeichern und so ist dieser Name entstanden.

Wie steht es um die Sicherheit der Stillpille?

Wie sicher ist die Stillpille, fragst Du Dich? Leider bietet bis heute keine Verhütungsmethode eine 100%ige Sicherheit vor einer ungewollten Schwangerschaft. Folglich kannst Du auch unter der Anwendung der Stillpille schwanger werden, unabhängig davon, ob der Wirkstoff des Präparates Desogestrel, Drospirenon oder Levonorgestrel ist.

Damit Du mit der Stillpille eine möglichst hohe Sicherheit erreichen und eine ungewollte Schwangerschaft effektiv verhüten kannst, brauchst Du Verantwortungsbewusstsein und Disziplin. Laut WHO-Übersicht »Mechanisms of action and effectiveness of contraceptive methods« werden mit der Minipille rund 7 von 100 Frauen innerhalb eines Jahres ungewollt schwanger. Deine tägliche Aufmerksamkeit ist mit der Stillpille gefordert, indem Du an die Einnahme möglichst zur gleichen Zeit denken musst. Das Zeitfenster zum Nachholen der Einnahme bei Vergessen der Stillpille ist deutlich kleiner als Du es vielleicht von der Kombi-Pille mit Östrogen gewöhnt warst (siehe Abschnitt »Wie muss man die Stillpille einnehmen?«).

»[…]dass es bereits nach dem Vergessen einer Pille während eines Zyklus oder der verspäteten Einnahme zur Konzeption kommen kann.«
Zitat aus Fachartikel „Methoden der Kontrazeption“ von S. Findeklee in Fachmagzin gyne 01/2020 S. 26

Ebenso, wenn Du die Minipille versehentlich außerhalb des Zeitfensters eingenommen hast. Eine solche Verhütungs-Compliance in der Stillzeit aufzubringen ist manchmal schwieriger als Du denkst. Denn gerade die Stillzeit kann turbulent sein und ist von sich ständig ändernden Schlaf-Wach-Rhythmen Deines Kindes und dadurch sich verändernden Tagesabläufen geprägt. Genau solche Einnahmefehler verursachende Umstände scheinen der Grund dafür zu sein, dass zwischen der Methodensicherheit mit Pearl Index 0,3 und der tatsächlichen Gebrauchssicherheit mit Pearl Index 7 bei der Anwendung der Minipille im Alltag eine große Diskrepanz liegt.

Alternative zur Stillpille -
Stillen als Verhütungsmethode?

Beim Stillen wird durch das Saugen Deines Babys das Hormon Prolaktin freigesetzt, was die Aktivität der Eierstöcke verringert und so die Eizellenproduktion reduziert, was vorrübergehend zur Folge haben kann, dass in Deinem Körper keine Eizelle heranreift. Stillende Frauen haben deshalb nach der Geburt zunächst noch keinen Zyklus oder Eisprung. Stillintervalle von tagsüber unter vier Stunden und nachts unter 6 Stunden, gewährleisten Dir in der Stillzeit einen gewissen natürlichen Verhütungsschutz. Dies kann sich jedoch schnell ändern, sobald Du als Mutter Dein Baby nicht mehr voll stillst. Faktoren wie Zufüttern, Verwendung von Schnullern als Stillersatz, kein nächtliches Stillen mehr, führen zu einer Reduzierung der Stillfrequenz und zum schleichenden Wiedereinsetzen Deines natürlichen Zyklus mit Eisprung und Menstruation. Entsprechend ist dann das Risiko einer Schwangerschaft bei sexueller Aktivität mit Geschlechtsverkehr trotz Stillen wieder gegeben. Spätestens jetzt stellt sich für die junge Mutter die Frage: Wie verhüten in der Stillzeit?

Kupfer-IUD GyneFIX® als
Alternative zur Stillpille?

Du hast Dich in der Schwangerschaft und wahrscheinlich auch noch jetzt in der Stillzeit gut ernährst und versorgt und hältst alles möglicherweise Schädliche von Deinem Baby fern. Du solltest auch gut zu Dir sein und unnötige Risiken und Nebenwirkungen durch Verhütungsmittel bedenken. Vielleicht fühlen sich die mit einer Stillpille oder Hormonspirale künstliche Hormone für Dich als stillende Frau einfach nicht richtig passend an? Der Beginn dieser neuen Lebensphase als junge Mama könnte ein guter Augenblick sein, auf eine hormonfreie Verhütung umzusteigen, die gleichzeitig eine hohe Verhütungssicherheit bietet. Mit der Kupferkette GyneFIX® verhütest Du in der Stillzeit unbeschwert und gehst systemischen Nebenwirkungen aus dem Weg.

Ein Einfluss auf die Muttermilch ist ebenfalls ausgeschlossen. Du musst an nichts denken. Sobald sich in Zukunft wieder Kinderwunsch bei Dir einstellt, lässt Du die Kupferkette GyneFIX® binnen weniger Minuten in der gynäkologischen Praxis wieder entfernen. Nach der Entfernung bist Du wieder fruchtbar und eine Schwangerschaft ist direkt beim nächsten Eisprung möglich, weil unter Anwendung der Kupferkette GyneFIX® der natürliche Zyklus erhalten bleibt.

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Du weißt es gerne ganz genau? In unseren ausführlichen Broschüre zur hormonfreien Verhütung mit Kupferkette GyneFIX^® bleiben keine Fragen offen. Lade Dir gleich hier Deine eigene kostenlose Kupferkette GyneFIX^® Broschüre herunter oder lass sie Dir kostenlos per Post zuschicken. Erfahre so alles was Du wissen möchtest!

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Du hast keine konkrete Familienplanung? Auch kein Problem. Die Kupferkette GyneFIX® kann je nach Modell 5 oder 10 Jahre getragen werden, bevor Du sie wechseln lassen solltest. Somit musst Du nicht nur nicht mehr täglich an Dein Verhütungsmittel denken, sondern das Thema ist für die nächsten Jahre vom Tisch, wenn Du das möchtest.

	Stillpille	GyneFIX®
Sicherheit	7	0,1 - 0,5
Wie viele Wochen warten nach Geburt	6 - 8	12, Gebärmutter muss vollständig zurückgebildet sein
Muss wie oft angewendet / gewechselt werden?	täglich	Alle 5 / 10 Jahre
Einfluss auf Muttermilchmenge	-	-
Einfluss auf Muttermilchzusammensetzung	minimal	-
Mögliche Nebenwirkungen	Zyklusstörungen, Ausbleiben der Menstruation, Kopfschmerzen, Stimmungsveränderungen, depressive Verstimmungen, sexuelle Lustlosigkeit, Brustspannen	Blutungsmuster – verstärkte Menstruationsblutung & ggf. Schmierblutung in den ersten Anwendungszyklen

Wo ist der Haken? Die Stillpille kannst Du bereits wenige Wochen nach der Geburt zur Verhütung anwenden. Die Kupferkette GyneFIX® sollte frühestens 12 Wochen nach einer Geburt in die vollständig zurückgebildete Gebärmutter eingelegt werden. Diese Wartezeit ist vielleicht kein Problem für Dich, denn häufig sind Paare in den ersten Monaten nach der Geburt weniger sexuell aktiv. Auch die Kupferkette GyneFIX® kann zu Beginn ebenso wie die Stillpille Dein Blutungsmuster verändern. Sie kann Deine Menstruation vorübergehend verstärken und Schmierblutungen verursachen. Dies pendelt sich aber bei den meisten Frauen nach wenigen Zyklen auf das Niveau der Stärke der natürlichen Menstruation wieder ein. Solltest Du jedoch bereits vor Deiner Schwangerschaft unter einer starken Menstruation gelitten haben, dann ist vermutlich ein hormonelles Verhütungsmittel die bessere Wahl für Dich.

Neugierig? Dann mache einen Beratungs-Termin in einer GyneFIX®-Praxis in Deiner Nähe aus. Dort erfährst Du eine umfassende und kompetente Beratung zur Anwendung der Kupferkette GyneFIX® in der Stillzeit. Bitte beachte, dass sich Deine Stamm-Praxis vielleicht nicht mit der Kupferkette GyneFIX® auskennt und Dir in einer solchen Situation bei Nachfragen eher davon abraten wird.

Warum die Stillpille und keine normale Pille in der Stillzeit?

Die Stillpille ist als Gestagen-Pille eine Pille ohne Östrogen. Im Gegensatz zur Stillpille enthält die verbreitete Kombi-Pille Östrogen. Es besteht die Sorge, dass der Östrogen-Anteil der Kombinations-Pille die Milchbildung der Muttermilch verringern könnte. In Folge könnte eine reduzierte Milchmenge die Entwicklung des Säuglings der stillenden Mutter hemmen.

Zudem weiß man, dass die Hormone der Kombi-Pille in geringen Mengen in die Muttermilch übergehen. Entsprechend existieren Bedenken, dass dies die Gesundheit und Entwicklung des Kindes beeinträchtigen könnte. Bisher fehlen Daten, die diese Sorge bestätigen oder entkräften.

Dennoch wird auch in Bezug auf die Stillpille immer wieder kontrovers diskutiert, ob für eine stillende Frau ein hormonelles Verhütungsmittel, wie die Stillpille oder Hormonspirale, tatsächlich das Mittel der Wahl ist.

Wie wirkt die Stillpille & welche unterschiedlichen Arten gibt es?

Die unterschiedlichen Stillpille-Präparate wirken auf Basis verschiedener Gestagen-Hormone, nämlich Desogestrel, Drospirenon und Levonorgestrel. Je nach Wirkstoff variieren Anwendung, Wirkweise und Nebenwirkungen etwas.

Grundsätzlich sorgen die Hormone der Stillpille dafür, dass sich Dein Zervixschleim verändert und für Spermien undurchlässig macht. Zudem wird der Aufbau Deiner Gebärmutterschleimhaut gehemmt, sodass die Einnistung einer befruchteten Eizelle verhindert wird. Deinen Eisprung zusätzlich hemmen die höher dosierten Stillpille-Präparate, welche mit dem Hormon Desogestrel und Drospirenon wirken.

Die Minipille kann in Deinen Körper die Produktion männlicher Hormone anregen (androgen) oder hemmen (antiandrogen). Was passiert, hängt vom Wirkstoff ab. Gestagene mit antiandrogener Wirkung (Drospirenon und Dienogest) können beispielsweise bei Akne einen positiven Effekt haben. Gleichzeitig wird reduziertes Lustempfinden (Libido) beobachtet.

Wie muss man die Stillpille einnehmen?

Die Stillpille ist durchgehend einzunehmen. Somit gibt es keine Pillen-Pause und Du schluckst jeden Tag eine Pille. Ist ein Blisterstreifen leer, dann setzt Du die Einnahme der Stillpille am folgenden Tag mit der ersten Pille vom nächsten Blisterstreifen fort.

Du fragst Dich, wann Du mit der Stillpille anfangen kannst? Hast Du bereits wieder einen Zyklus während Deiner Stillzeit, dann beginnt der Verhütungsschutz sofort, sofern Du mit der Einnahme der Stillpille am ersten Tag Deiner Menstruation beginnst.

Hat Dein Zyklus aufgrund des Stillens noch nicht wieder eingesetzt, dann kannst Du auch an jedem anderen Tag mit der Einnahme der Stillpille starten, allerdings hast Du an den folgenden sieben Tagen noch keinen Schutz, sondern musst bei Sex zusätzlich zum Beispiel mit dem Kondom verhüten.

Überlege Dir vor der ersten Einnahme gut den Einnahmezeitpunkt (Uhrzeit), denn die Minipille sollte möglichst immer zum gleichen Zeitpunkt eingenommen werden. Dennoch solltest Du bei Vergessen zum einen die Einnahme der Stillpille noch nachholen können und zum anderen in dem für Dein Stillpille-Präparat vorgegebenen Zeitfenster bleiben.

Nur, wenn Du es schaffst, eine vergessene Desogestrel-Stillpille innerhalb von 12 Stunden, eine Drospirenon-Stillpille innerhalb von 24 Stunden und eine Levonorgestrel-Stillpille innerhalb von 3 Stunden nach der eigentlichen Einnahme-Uhrzeit einzunehmen, ist der Verhütungsschutz nicht eingeschränkt. Hast Du diese Zeitfenster überschritten, dann solltest Du bei Geschlechtsverkehr in den folgenden 7 Tagen zusätzlich verhüten. Zudem ist bei Durchfall und / oder Erbrechen Dein Verhütungsschutz mit der Stillpille gefährdet.

Solltest Du Dich mit der Stillpille wohlfühlen, dann kannst Du sie auch nach dem Abstillen weiter anwenden, solange Du willst.

Vorteile und Nachteile der Stillpille

Als Vorteil empfinden einige Frauen, dass die monatliche Blutung unter Anwendung der Stillpille schwächer wird oder mit längerer Anwendungsdauer sogar ganz ausbleibt. Wenn Du die Pille magst und Dir die Einnahme künstlicher Hormone nichts ausmacht, dann wirst Du froh sein mit der Stillpille die Möglichkeit zu haben, weiter mit der Antibabypille verhüten zu können.

Die Nachteile der Stillpille bestehen in der von der Anwenderin erforderlichen Disziplin bei der Anwendung und der geforderten täglichen Aufmerksamkeit im manchmal stressigen Baby-Alltag während der Stillzeit. Durchfall und Erbrechen, sowie Wechselwirkungen mit Medikamenten reduzieren ebenfalls den Verhütungsschutz der Minipille. Die auf den ersten Blick hohe Methodensicherheit, weicht bei genauerem Hinsehen einer reduzierten Anwendungssicherheit, denn demnach werden 7 von 100 Frauen, innerhalb eines Jahres unter Anwendung der Stillpille ungewollt schwanger. Diesbezüglich solltest Du Dir überlegen, ob die Anwendung einer Spirale, die einmal eingesetzt keine weitere Aufmerksamkeit mehr benötigt und ohne Dein Zutun zuverlässig wirkt, eine komfortablere Lösung für die Stillzeit ist.

»Depressive Verstimmung und Depression stellen bei der Anwendung hormonaler Kontrazeptiva allgemein bekannte Nebenwirkungen dar. Depressionen können schwerwiegend sein und sind ein allgemein bekannter Risikofaktor für suizidales Verhalten und Suizid.«
Zitat aus „Rote-Hand-Brief zu hormonellen Kontrazeptiva 21.01.2019“ der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft

Bei den Nebenwirkungen solltest Du die Möglichkeit von depressiven Verstimmungen unter der Stillpille nicht außer Acht lassen, denn diese stehen nicht ohne Grund seit ein paar Jahren im wissenschaftlichen Fokus und passen auch nicht gerade in einen ohnehin schon anspruchsvollen Alltag mit Baby. Dieses Risiko kannst Du aber nur umgehen, wenn Du Dich für eine Verhütungsmethode ohne Hormone in der Stillzeit entscheidest.

Wird die Stillpille den Anforderungen einer Verhütung nach Geburt gerecht?

Die Stillpille ist für alle Frauen eine gute Wahl, welche in der Stillzeit eine Verhütung mit künstlichen Hormonen nicht scheuen. Die in der Stillpille wirksamen Gestagene reduzieren nicht die Muttermilchmenge und verändern ihre Zusammensetzung der Muttermilch nur wenig.

Grundsätzlich hilft Dir die Verhütung nach Geburt dabei, bei rückkehrender sexueller Aktivität in der Stillzeit, eine zu baldige erneute Schwangerschaft zu vermeiden. Du kannst durch Verhütung nach der Schwangerschaft auf Basis Deiner persönlichen Familienplanung ein gewünschtes und/ oder empfohlenes Schwangerschaftsintervall (IPI, interpregnancy interval) erreichen. Für Deine Verhütung nach einer Geburt gelten allerdings spezielle Spielregeln, um die Gesundheit Deines Babys zu wahren.

Periode und Blutungen
mit der Stillpille

Die Anwendung der Stillpille / Minipille hat häufig einen Einfluss auf das Blutungsmuster, was bedeutet, dass sich das Auftreten von Blutungen und die Periode verändern kann. Aufgrund der Wirkung ohne Östrogen treten zu Beginn der Anwendung der Stillpille bei vielen Frauen Zwischenblutungen und Schmierblutungen auf. Erfahrungen zeigen, dass diese nach einer Anwendung von mehr als 3 Monaten reduzieren.

Der Wunsch vieler Anwenderinnen keine Blutungen mehr zu haben geht nicht immer in Erfüllung, sodass die Periode trotz Anwendung der Stillpille einsetzt. Häufig tritt der Effekt des Ausbleibens der Periode (Amenorrhoe) und von Blutungen erst mit längerer Anwendung der Minipille ein. Das Aussetzen der Periode wiederum hat zur Folge, dass Frauen regelmäßig befürchten, trotz Stillpille schwanger sein zu können. Bei der Drospirenon-Stillpille ist es wahrscheinlicher, dass Blutungen in regelmäßigen Abständen erfolgen.

Stillpille ohne Rezept?

Die Stillpille, auch Minipille genannt, ist in Deutschland verschreibungspflichtig und deshalb nicht ohne Rezept in der Apotheke erhältlich. Ein Antrag, die Desogestrel-Pille aus der Verschreibungspflicht zu entlassen, wurde Anfang 2024 dahingehend entschieden, die Verschreibungspflicht beizubehalten. Somit wurde der Empfehlung des Berufsverbandes der Frauenärzte gefolgt, Desogestrel-haltige Verhütungspillen nicht rezeptfrei zu machen. Die Beratung zur Stillpille (Minipille) in der gynäkologischen Praxis ermöglicht es Patientinnen vor Risiken zu schützen, über das besondere Einnahmeschema aufzuklären und das Auftreten von Nebenwirkungen zu beobachten.